Łojotokowe zapalenie skóry u niemowląt.

Łojotokowe zapalenie skóry może dotyczyć nawet 10% niemowląt. Zmiany skórne najczęściej pojawiają się w pierwszych tygodniach życia (1-2 miesiąc życia). Czasem pojawiają się w wyniku nieprawidłowej pielęgnacji dziecka i stosowania na zdrową skórę emolientów oraz tłustych kremów. Przy okazji pragnę podkreślić, że jeśli maluszek ma zdrową, gładką skórę, to nie ma potrzeby go niczym smarować! Smarowanie olejkami lub innymi preparatami dla dzieci ze skóra atopową zdrowej skóry może prowadzić do łojotokowego zapalenia skóry.

Z kolei bardzo wiele niemowląt z łojotokowym zapaleniem skóry ma błędnie rozpoznawane atopowe zapalenie skóry, ponieważ wysypka w obu tych schorzeniach jest czasem bardzo podobna. 

PRZYCZYNY

Co wywołuje łojotokowe zapalenie skóry?

Wystąpienie łojotokowego zapalenia skóry związane jest z wystąpieniem 3 czynników. Obecne na skórze grzyby drożdżopodobne takie jak Malassezia oraz Candida wnikają w głębsze warstwy skóry co prowadzi do powstania stanu zapalnego i nadprodukcji łoju.  

OBJAWY

U niemowląt łojotokowe zapalenie skóry zazwyczaj objawia się w postaci ciemieniuchy. Na główce pojawiają się żółte, tłuste, przylegające na skóry łuski. Czasem tworzy się wręcz gruba skorupa z nawarstwionych łusek, w której mogą pojawiać się szczeliny. 

Łojotokowe zapalenie skóry u części dzieci może obejmować również czoło, policzki i całą twarz. Zmiany skórne mogą również występować za uszami, na szyi, klatce piersiowej, a także w fałdach skórnych (pod pachami i  w pachwinach). Często oprócz ciemieniuchy na skórze głowy identyczne zmiany skórne występują równie w brwiach. W przypadku nasilonych zmian skórnych obejmujących twarz dziecka a także szyję lub klatkę piersiową, nawet doświadczeni lekarze często rozpoznają atopowe zapalenie skóry, zamiast łojotokowego zapalenia skóry. Postawienie właściwego rozpoznania jest bardzo ważne, gdyż od tego zależy sposób postępowania. 

Poniżej w tabeli zamieściłam różnice między łojotokowym zapaleniem skóry i atopowym zapaleniem skóry.

LECZENIE

W przypadku gdy łojotokowe zapalenie skóry objawia się tylko i wyłącznie ciemieniuchą zaczynamy od zastosowania naturalnych olejów w celu zmiękczenia nawarstwionych łusek. Najlepiej sprawdza się olej kokosowy. Aplikujemy olej kokosowy na zmiany skórne na główce codziennie 30 minut przed kąpielą. Następnie w kąpieli myjemy główkę i wyczesujemy łuski, które się odmoczyły. Postępujemy tak codziennie, aż ciemieniucha ustąpi. 

Z kolei na zmiany skórne występujące w przebiegu łojotokowego zapalenia skóry, które występują w innych miejscach niż główka nie wolno stosować tłustych maści, ani oleju kokosowego, ponieważ może to doprowadzić do nasilenia stanu zapalnego! Zmniejszenie stopnia nasilenia zmian skórnych mogą przynieść preparaty zawierające tlenek cynku.

Jeśli zmiany skórne obejmują dużą powierzchnię skóry i są bardzo nasilone stosuje się czasem leki przeciwgrzybicze w maści lub w kremie. Zazwyczaj zaczyna się od Clotrimazolu, który ma działanie zarówno grzybobójcze jak i przeciwzapalne. 

W sytuacji gdy zmiany skórne są bardzo nasilone warto skonsultować dziecko z dermatologiem, który zadecyduje o dalszym postępowaniu.